从临终关怀的三个视角谈：社会人口老龄化与临终关怀的迫切需要 教会如何回应？

在中国，死亡是一个非常忌讳的话题。我们常常对于新生命的到来充满期待，而对生命的逝去却充满了恐惧、不安和彷徨。随着中国人口的老龄化进程的增长，在最近的3至5年间，许多的家庭都面临着家里老人卧病在床以及老人离世的处境，很多老年人在疾病和死亡的最后两个阶段里，其实需要很多的爱与关怀，许多儿女家人面对老人即将要逝去的事实也有许多的陌生和无助，因此，全社会需要认识到临终关怀与死亡教育的重要性。

我们从临终关怀的三个视角来谈：心理关怀、生理关怀和社会性关怀来聊聊这个话题。

——心理关怀

面对临终的老人，我们需要多多的陪伴老人，寸步不离地陪伴老人，多和老人轻松聊天，回忆过去和老人的点滴，耐心聆听，及时引导老人表达自己的心情。尽力帮助老人建立平常心态，临终关怀不等于放任不管，即使病情无法逆转，不做过多痛苦的治疗，也不能用等死的心态去照顾老人，而是愉快度过每一天的心态陪伴老人。我们可以尽量用积极、舒缓的语气和老人交流，避免过度消极的词汇，以防加强对方不良情绪。

肢体关怀的方面，如果可以，尽可能多和老人有肢体接触，比如握住对方的手，抚摸其背部等，老人更加能够感受到家人的爱。听觉最后消失，可以和老人说话到最后一刻。消除恐惧的方面，我曾经和医院的医生护士交流面对死亡，大部分人的情绪是恐惧，我自己觉得恐惧的来源是因为他们不知道自己要去哪里，如果他们知道自己很确定要去一个美好的地方，他们是不会恐惧的。

——生理性关怀

比如说，皮肤的料理方面，大部分老人在后期就走不动了，只能躺在床上。皮肤问题是一个非常大的困扰，一不小心就会生出褥疮，不要让老人一个姿势久坐久躺，每隔几小时就要帮助他/她翻身。经常用毛巾为老人擦拭身体，保持皮肤的清洁和干爽。

对于脸部护理，用湿毛巾缓解眼部的干燥。用润唇膏涂抹嘴唇，或用棉签沾水擦拭嘴唇，缓解嘴唇的干燥。当老人喉咙有痰很多老人在最后那几天，喉咙都会有一些痰，我们不要想尽办法把这口痰化掉，就强迫老人喝水，除非老人愿意喝水。在给临终者喂食的事情上，我们觉得“不吃东西，怎么行呢？会很快死的。”于是，为了病人能多活几天，很多人会强迫或勉强老人进食。实际上，人在最后的时间里，新陈代谢已经放缓或停滞，无法再消化和吸收食物了。也就是说，他/她已经不再需要食物了，如果老人吃得下，就一定要给他们吃东西，如果吃不下，千万不要强迫他们吃。

临终者，最后会有死亡咆哮声，老人最后那几天喉咙会发出巨大响声，是因为老人的口腔肌肉会变得松弛，喉咙中的液体就会积压在咽喉，一呼吸就会发出咕噜声，医学上将其称为“死亡咆哮声”。

关于老人掀被子现象，我看到有资料说最后几天的老人是很无法忍受重压的，这时哪怕是一条丝巾，都会让他/她无法忍受，不要盲目给老人盖被子。

关于濒死感，国际濒死体验协会通过大量观察，发现有的临终病人会出现濒死感，当濒死感出现时，他们可能会看见已经去世的亲人，或者出现其他一些幻觉。国际濒死体验协会说:“这种情况其实很正常，濒死感存在的目的，就是为了帮助老人做好迎接死亡的准备，这种濒死感会有很大的导引和安慰作用。遇到这种情况时，要注意几点: 保持镇定，不要恐慌。不要去打破他/她的幻觉，打断他的说话。留意他/她说话的内容，以及想表达的意思。尽可能帮助他/她实现一些意愿。”

——社会性关怀

人是社会关系的人，他/她离不开社会，总是和其他人保持着各种关系。

在社会性关怀中，我们需要帮助老人梳理好三种关系：

第一个是帮助老人处理自我关系，我们需要主动与老人沟通：最后的时光怎么度过?希望以什么方式处理遗产？希望以什么方式告别这个世界？有什么心愿没有完成？自我关系和心理性关怀有点视角透视的感觉，会有重叠的成分。

第二，帮助老人处理ta与他人的关系，我们可以多和老人表达感恩之情，告诉老人过去做过的哪些事情对自己和其他人有很大的影响，甚至影响别人的人生轨迹。总的目的是要让老人一辈子的成就得到赏识，觉得自己这一辈子没有白活。有些人会在老人还正常活动的时候拍一些全家福，然后裱起来，放在显眼处，并有意无意透露会永远珍藏。这样也会很安慰老人。

第三，帮助老人处理ta与所信的上帝的关系，可能不同信仰会有不同的方式，妙爸奶奶过世时，我们会告诉她上帝很喜悦她所做的事，一辈子勤勤恳恳地做事，到年老的时候，愿意来到上帝面前，成为荣耀的孩子。大部分老人临终时，都会有一些难以割舍的人事物。只要有一桩放不下，就会造成临终障碍拼命不想死去。所以临终关怀和护理很重要的一项任务，就是不要让病人带着遗憾和疑问离开。我们要尽可能完成老人的遗愿，必要时需要作出一些承诺，让老人可以无牵无挂地安心离开。 

结语：

当死亡真正来临的时候，当我们被医生告知生命还剩下不多的几个月或者几天的时候，死亡才真正成为与我们相关的事，这个时候我们不再谈论死亡，而是谈论生命的去向，思考死亡的意义。在历史的长河中，对待即将死去的重病者，怎样让他们克服对死亡的恐惧，怎样让他们在面对死亡的那一刻充满尊严和快乐，怎样让他们相信死亡只是人生的一个新的站点而非终结，正是基督教需要思考的。